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锻炼不当 盲目按摩 小心卒中惹上身

来源: 日期:2018/11/17 1:36:43 点击:0

已经习惯了早锻炼的36岁的张伟(化名),几天前锻炼时出现了左颈部、后枕部疼痛、头晕、呕吐、行走不稳等症状。以为累着的张伟觉得休息几天就会好,谁知道他症状不仅没有缓解,家人发现他左眼睑下垂,两个眼睛明显不一样大,赶紧送他到开封市中心医院神经内科。经过检查,该院专家杨燃确诊他为左侧小脑和延髓外侧脑梗死。


进一步检查,CT血管造影显示张伟左侧椎动脉夹层,夹层瓣向远端延伸,并导致了血管腔闭塞,导致脑梗死。杨燃告诉记者,张伟的症状属于典型的青年卒中。颈动脉夹层是青年卒中的主要病因之一,占中青年人缺血性卒中的 10%~25%。


杨燃,开封市中心医院神经内科副主任医师,市医学会神经内科专业会委员,神经电生理专业委员;省医学会中西医结合头痛分会专业委员、省卒中学会医学影像分会委员,省中西医结合学会眩晕病分会委员。她从事神经内科临床工作20余年,擅长各种脑血管病的诊治、急救以及运动神经元病、神经肌肉病、重症肌无力、周围神经病、痴呆和认知障碍等的诊治。




杨燃介绍说,动脉是由三层结构组成的:内膜、中膜和外膜。 夹层是由于动脉内膜的撕裂,导致血液侵入血管壁内形成壁内血肿,造成血管狭窄、闭塞或假性动脉瘤等器质性损伤。颈动脉夹层发生的原因多与颈部血管发育不良、高血脂、高血压、吸烟及颈部不当按摩等有关。


杨燃指出,颈动脉夹层多在秋冬季节高发,其分为自发性或创伤性。尤其是颈椎外伤,创伤可以是重度(如高冲量的车祸伤),亦可以是轻度,如咳嗽、打喷嚏、剧烈呕吐、举重物、练习网球或瑜伽、头部突然运动颈部过伸、旋转或侧倾、按摩等。


杨燃说,其实轻微创伤就可能发生颈动脉夹层,如张伟发病就可能和他不恰当的锻炼方式有关,如长时间快速双手抱头仰卧起坐等。所以提醒大家尽量避免迅速或长时间的头部屈仰等动作。此外粗暴的颈部手法按摩,反复的咳嗽或者喷嚏,都可能引发颈动脉夹层。


杨燃说,对青年卒中来说,经过规范化治疗后该病预后相对较好。颈动脉夹层患者需要3~6 个月后再次血管造影以评价管腔情况,排除危险因素。


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